P age  1   of  5     s b144 /252 6   PH YSIC A L  T H E R APY;  E X PAND SC O PE   O F  P R AC T ICE   S.B.  144 :     SU MMA R Y   O F  IN TRODU CE D BIL L     IN C O MMIT TE E               Sena t e  Bi l l   144   ( a s  i n t r o d u ce d   3 - 12 - 25 )   ( Sena t e - p ass e d   ve r si o n )   Sp o n so r :  S e n at o r   Syl vi a  San t an a   Co mm i t t e e :   H e al t h  P o l i c y     Dat e  C o mp l e t e d :   3 - 1 8 - 25     I N T RO D U CT I O N     Th e   b i l l   wo u l d   e xpa n d   t h e   l e g al   s co p e   o f  p r a cti c e   o f  p h ys i cal   t h e r ap y  an d   d e l e t e   l i mi t at i o n s  o n   t h e   l e n g t h   o f  t i m e   an d   s p e cifi e d   p u r p o s e s   t h at   a   p h ys i cal   t h e r ap i st  c o u l d   p r acti ce   o n   a  p at i e n t   wh o   d i d   n o t   h ave   a  r e f e r r al ;   h o w e v e r ,  t h e   b i l l   wo u l d   r e q u i r e   a  p h ys i ca l   t h e r ap i st  t o   r e f e r   a  p at i e n t   t o   an   ap p r o p r i at e   h e al t h ca r e   p r o f e s si o n al   i f  t h e   p at i e n t   d i d   n o t   sh o w  r e as o n ab l e   r e spo n s e   t o   t r e at ment   wi t h i n   60   d ays   o f   i n i t i at i n g   p h ys i cal   t h e r ap y   c ar e   o r   i f  o t h e r   h e al t h   co mp l i cati o n s  o cc u r r e d   d u r i n g   t r e at ment .  A  p h y sical   t h e r ap i st  al s o   wo u l d   h ave   t o   i n fo r m  a   h e al t h car e   p r o f e s sion al   o f  t h e   p l an   f o r   ca r e   i f  t h e   p at i e n t   i n i t i al l y  i d e n t i fie d   a  p r i ma r y  h e al t h   car e   p r o fe ss i o n al .  Ad d i t i o n al l y,   t h e   b i l l   w o u l d   r e q u i r e   a  p h y sical   t h e r ap i st  wh o   was   t r e at i n g   a   p at i e n t   wi t h o u t   a  r e f e r r a l   fr o m  a  h e al t h   car e   p r o f e ss i o n al   t o   i n fo r m  t h e   p at i e n t   o f  t h e   p at i e n t ' s   p o t e n t i al  f i n an cia l  li ab i l i t y  f o r   r e c e i vi n g  ph ys i cal   t h e r ap y  se r vi ce s  wi t h o u t  th e  r e f e r r al .     Th e  bi l l  w o u l d  take  e ff e c t  180  days  a fte r   i t s   e n a ctm e n t .     PR E V I O U S   LE G I SL A T I O N   ( T h i s  sec t i o n   d o e s  n o t   p r o v i d e   a   c o mp r eh en si v e   a cc o u n t   o f   p r e v i o u s   l eg i sl a t i v e   e f f o r t s   o n   t h i s  su b ject   ma t t er . )     Sena t e   Bi l l   14 4   i s  a   r e i n t r o d u cti o n   o f  S e n at e   B i l l   66 8   o f   t h e   20 23 - 20 2 4  Le g i sla t i ve   Se ss i o n .  Sena t e   Bi l l   66 8   p a ss e d   t h e   Sena t e   an d   wa s  r e p o r t e d   by   t h e   H o u se   Co m mi t t e e   o n   H e al t h   P o l i cy   b u t   r e c e i v e d   n o  f u r t h e r   acti o n .     FI SC A L   I M P A CT     Th e  bi l l  w o u l d  ha ve  no  f i sc al  im p act  o n  St at e  o r   l o cal  g o v e r n m e n t .       MCL  33 3.17 80 1  e t  al .   Le g i sla t i v e  An al y st:  Al e x  K r ab i l l     F i sc al   An al ys t :   Nat h an  L e am an      
  P age  2   of  5     s b144 /252 6   CO N T E N T     T he  bi l l   w ou l d   a men d   P a r t   17 8  (Phy si c a l   T her a py )  of   the   P ubl i c   H e a l th   Code   to   do  the  f ol l ow i n g:     --   M odi fy  t he  scope  of   the  pr a ct i ce  of  phy si c a l   th er a py  t o  i ncl ude  ex a mi ni ng,   eva l u a ti ng,  a n d  t es t i ng   a n  i nd i v i du a l   w i th  a   mec h a ni c a l ,   p hys i ol o gi c a l ,  o r   deve l opm ent a l   i mp a i r ment,  a   f unct i on a l   l i m i ta t i on,  or   a   d i s a b i l i ty  or   oth er   he a l t h  movem e nt - r el a ted  c ondi t i on  t o  det er m i n e  the  c a u se   o f  the  phys i c a l   th er a py   pr ob l em   to  be  t r e a ted .   --   Speci fy   th a t  t he   p r a c tice   of   p hys i ca l   the r a py  w o ul d   not   i nc l u de   th e  pr a ct i c es   of   spe c i fi c   m edi c i n e  gov er ne d  by   the   C ode   o r   di a gno si s  of   a   h ea l th   condi t i on   i f   the   di a gno si s  f el l   o uts i de   the   sco pe  of  pr a ct i c e   of  phy si c a l   th er a py.   --   Del et e  l a ngu a ge   l i m i tin g  th e  l engt h  o f  time  a n d  p ur p ose s  tha t  a   phy si c a l   ther a p i st   ma y  pr a ct i ce  o n  a   pa t i e nt  w ho   doe s   not   h a ve   a   pr es cr i pti on   fr om   a not her   me di c a l   p r of es s i on a l .   --   Requ i r e   a   p hy si c a l   th er a pi st  to   r efe r   a   pa t i ent  to   a   he a l thc a r e  pr ofes si o na l   i f   the   pa ti ent  d i d  not  sh o w   r ea son a b l e  r es po ns e  to   tre a tm ent  w i thi n  60  d a y s  of   i ni t i a t i n g  c a r e  o r   i f  other   he a l t h  c omp l i c a ti ons   occ u r r e d  d ur i ng   t r ea t ment.   --   Requ i r e   a   phy si c a l   t h er a pi st  to  i nfo r m  a   h ea l t hc a r e  pr o fes si o n a l   of  th e  p l a n  fo r   car e   i f  th e  pa t i ent   i ni t i a l l y   i dent i fi ed   a   pr i m a r y   h ea l th   ca r e  pr o fe ss i on a l .   --   Speci fy  t ha t   a   thi r d - pa r t y  p a y er   c oul d  r e qui r e  a   mem b er   or   e nr ol l e e  to   fu l fi l l   bene fi ts   r e qui r em en ts  for   phy si c a l   the r a p y  se r v i ces,   i nc l u di ng  a   m ed i ca l   di ff er e nti a l   di a g nos i s   to  dem ons t r a te  med i cal   nec es si ty   a nd   pr e a pp r ov a l .   --   Requ i r e   a   ph ys i ca l   th er a pi st  w h o   tre a te d  a   pa t i e nt  w i thout   a   r efe r r a l   to   i nfor m   the  p a ti ent  of  th e  p otenti a l   f i n a nci a l   l i a bi l i ty  f or   r ec ei v i ng   p hys i ca l   th er a py   se r v i ce s  w i t hout   a   r ef er r a l .     Sco p e  o f  t h e  P r a cti c e  o f  Ph ys i cal   Th e r ap y     Cu r r e n t l y,   "p r acti c e   o f  p h ys i cal   t h e r ap y"   mean s   t h e   e v al u at i o n   o f ,  e d u c at i o n   o f ,  c o n sul t at i o n   wi t h ,  o r   t r e at m e n t   o f  a n   i n d i vi d u al   b y  t h e   e mp l o yme n t   o f  e ff e cti v e   p r o p e r t i e s  o f  p h ys i cal   meas u r e s  an d  th e  use  o f  t h e r ap e u t i c  e x e r cis e s  an d  r e h ab i l i t at i ve  pr o c e d u r e s ,  wi t h  o r  wi t h o u t   ass i sti v e   d e vi c e s,   fo r   t h e   p u r p o s e   o f   p r e v e n t i n g ,  co r r e cti n g ,  o r   al l e vi at i n g   a  p h ys i cal   o r   ment al   d i sabi l i t y.   Th e   t e r m  i n cl u d e s  t r e at m e n t   p l an n i n g ,  p e r f o r ma n c e   o f  t e st s   an d   meas u r e m e n t s,   i n t e r p r e t at i o n   o f  r e fe r r al s,   i n i t i at i o n   o f  r e f e r r al s,   i n str u cti o n ,  c o n sul t at i ve   s e r vi c e s,   an d   sup e r vi sion   o f  pe r s o n n e l .     In ste ad ,  u n d e r   t h e   b i l l ,   "prac t i ce   o f  p h y sical   t h e r ap y"   wo u l d   m e an   e val u at i n g ,  e d u cati n g ,  co n sul t i n g   wi t h ,  o r   t r e at i n g   an   i n d i vi d u al   b y   e mp l o yi n g   e f fe cti ve   p r o p e r t i e s  o f  p h y sical   meas u r e s  an d   u sin g   t h e r ap e u t i c  e x e r cis e s  an d   r e h ab i l i t at i ve   p r o c e d u r e s ,  wi t h   o r   wi t h o u t   ass i sti v e   d e vi ce s,   t o   p r e v e n t ,  c o r r e ct,   o r   al l e vi at e   a   p h ys i cal   o r   ment al   d i sabi l i t y.   Ph ys i cal   t h e r ap y   w o u l d   i n clu d e   e xami n i n g ,  e val u at i n g ,  an d   t e sti n g   an   i n d i vi d u al   wi t h   a   me cha n i cal ,   p h ys i o l o g i cal ,  o r   d e v e l o p ment al   i mp ai r m e n t ,  a  fun cti o n al   l i m i t at i o n ,  o r   a  d i sabi l i t y  o r   o t h e r   h e al t h   an d   mov e m e n t - r e l at e d   c o n d i t i o n   t o   d e t e r mi n e   a  cau se   o f  t h e   p h y sical   t h e r ap y  p r o b l e m   t o   b e   t r e at e d   an d   a  p r o g n o sis  an d   p l an   fo r   i n t e r v e n t i o n ;   t r e at m e n t   p l an n i n g ;   t h e   p e r f o r ma n c e   o f  t e sts  an d   mea sur e ment s;  t h e   i n t e r p r e t at i o n   o f  r e f e r r al s;  t h e   i n i t i at i o n   o f  r e fe r r al s;  i n str u cti o n ;  c o n sul t at i ve  s e r vi ce s; an d  th e   sup e r vi sion   o f  p e r so n n e l .     Cu r r e n t l y,   "pra cti ce   o f   p h ys i cal   t h e r ap y "  d o e s   n o t   i n clu d e   t h e   i d e n t i f i cati o n   o f  u n d e r l yi n g   medi cal   p r o b l e ms   o r   e t i o l o g i e s,   e stab l i shm e n t   o f   medi cal   d i ag n o se s,   o r   t h e   p r e s cr i b i n g   o f   t r e at m e n t .  In st e ad ,  u n d e r  th e  bi l l ,  t h e  te r m w o u l d  not i n clu d e  an y  o f  t h e   f o l l o wi n g :     --   Th e  p r acti c e   o f  m e d i cin e .   --   Th e  p r acti c e   o f  o st e o p at h i c  medi cin e  an d  s u r g e r y.  
  P age  3   of  5     s b144 /252 6   --   Th e  p r acti c e   o f  p o d i at r i c  me d i cin e  an d  po d i at r i c  surge r y.   --   Me d i cal   d i ag n o sis   o r   t h e   d i ag n o sis  o f   a  h e al t h   co n d i t i o n ,  i f   t h e   d i ag n o sis  f e l l   o u t sid e   t h e   sc o p e   o f  p r acti ce  o f  ph y sical  th e r ap y.     De l e t e  R e q u i r e ment  f o r   a Re f e r r al     Th e   C o d e   r e q u i r e s  a   p h ys i cal   t h e r ap i st   o r   p h ys i cal   t h e r ap i st  as sista n t   t o   e n g ag e   i n   t h e   t r e at m e n t   o f   a  p at i e n t   i f   t h at   t r e at m e n t   i s  p r e sc r i b e d   b y  a  h e al t h   ca r e   p r o f e ss i o n al   wh o   i s  an   ad van ce d   p r acti c e   r e g i s t e r e d   n u r s e ,  wh o   h o l d s  a  l i ce n s e   i ss u e d   u n d e r   Par t   16 6  ( De n t i st r y),   17 0  ( Me d i cin e ) ,  17 5   ( O st e o p at h i c  Me d i cin e   a n d   Su r g e r y),  o r   18 0  ( P o d i at r i c   Me d i cin e   an d   Su r g e r y),  o r   wh o   h o l d s  an   e q u i val e n t   l i ce n s e   i s s u e d   b y  an o t h e r   stat e .  A   p h ys i cal   t h e r ap i st  o r   a  p h ys i cal   t h e r ap i st  as sista n t   ma y  e n g ag e   i n   t h e   t r e at m e n t   o f  a  p at i e n t   wi t h o u t   such   a   p r e sc r i p t i o n  un d e r  e i t h e r  o f  t h e  f o l l o wi n g  c i r cum stan ce s:     --   F o r  21  day s  o r  10 t r e at ment s,   wh i che v e r  f i r st  o cc u r s; h o w e v e r ,  a  ph ys i cal  th e r ap i st mu st   d e t e r mi n e   t h at   t h e   p at i e n t ' s  c o n d i t i o n   r e q u i r e s  p h ys i cal   t h e r ap y  b e f o r e   d e l e g at i n g   p h ys i cal   t h e r ap y  i n t e r v e n t i o n s  t o  a  p h ys i cal  th e r ap i st as s i stan t .   --   Th e   p at i e n t   i s   se e ki n g   p h ys i cal   t h e r ap y   se r vi c e s   f o r   t h e   p u r p o s e   o f  p r e ve n t i n g   i n j u r y   o r   p r o m o t i n g  f i t n e s s.     Th e  bi l l  w o u l d  de l e t e  th e s e  p r o vi sion s .     St an d ar d s  f o r  H a vi n g  N o  Re fe r r al  to   a Ph y sical   Th e r ap i st     Cu r r e n t l y,   a   p h ys i cal   t h e r ap i st   wh o   i s  t r e at i n g   a  p at i e n t   wi t h o u t   a  r e fe r r al   fr o m  a   h e al t h   ca r e   p r o f e s sion al   mu st c o n su l t   wi t h   an   ap p r o p r i at e   h e al t h   ca r e   p r o f e s sion al   i f  t h e   p at i e n t   d o e s  n o t   show  r e a so n ab l e   r e sp o n se   t o   t r e at ment   i n   a  t i me  p e r i o d   co n sistent   wi t h   t h e   stan d ar d s  o f   p r acti c e  a s  d e t e r mi n e d   b y  t h e  B o ar d .     Un d e r   t h e   b i l l ,  i f  a  p h y si cal   t h e r ap i st  w e r e   t r e at i n g   a  p at i e n t   wi t h o u t   a  r e f e r r al   f r o m   a  h e al t h   car e   p r o f e s sion al ,   t h e   p h ys i cal   t h e r ap i st  wo u l d   h ave   t o   c o n sul t   wi t h   o n e   o f   t h e   f o l l o wi n g   i f  t h e   p at i e n t   d i d   n o t   i mp r o v e   wi t h i n   60   d ays   a fte r   i n i t i at i n g   t r e at m e n t   o r   i n   a   t i me  p e r i o d   c o n sist e n t   wi t h  ge n e r al l y  ac ce p t e d   stan d ar d s  fo r  th e  pr acti ce   o f  ph ys i cal  th e r ap y,   wh i che v e r   was  fir st:     --   If  t h e   p at i e n t   i d e n t i fie d   a  h e al t h   car e   p r o fe ss i o n al   as   t h e   p at i e n t ' s  p r i ma r y  h e al t h   ca r e   p r o f e s sion al ,  th e  pat i e n t ' s  p r i ma r y  heal t h  c a r e  p r o f e ss i o n al .   --   If  t h e   p at i e n t   d i d   n o t   i d e n t i fy   a  h e al t h   car e   p r o fe s sion al   as  t h e   p at i e n t ' s  p r i ma r y  h e al t h   car e   p r o f e ss i o n al ,  a  h e al t h   car e   p r o f e ss i o n al   wh o   t h e   p h ys i cal   t h e r ap i st  c o n sid e r e d   ap p r o p r i at e .     Ad d i t i o n al l y,   u n d e r   t h e   b i l l ,  i f  a   p h ys i cal   t h e r ap i st  we r e   t r e at i n g   a   p at i e n t   wi t h o u t   a   r e f e r r al   fr o m  a  h e al t h   ca r e   p r o f e ss i o n al   an d   t h e   p at i e n t   i d e n t i fie d   a  h e al t h ca r e   p r o f e s sion al   as  t h e   p at i e n t ' s  p r i ma r y   h e al t h   car e   p r o fe ss i o n al ,  t h e   p h ys i cal   t h e r ap i st  w o u l d   h ave   t o   i n f o r m  t h e   p at i e n t ' s  p r i ma r y   h e al t h   car e   p r o f e s sion al   o f  t h e   i n i t i al   e val u at i o n   an d   p l an   o f  car e   f o r   p h ys i cal   t h e r ap y  se r vi ce s  f o r  th e  pat i e n t  wi t h i n  15 d ays   afte r  in i t i at i n g  tr e at men t .     Man d at o r y  N o t i ficat i o n   o f  F i n an cia l  L i ab i l i t y  fo r   Ser vi ce s  Wi t h o u t  A Re fe r r al     Un d e r   t h e   b i l l ,  a  p h y sica l   t h e r ap i st  wh o   was  t r e a t i n g   a  p at i e n t   wi t h o u t   a  r e fe r r al   fr o m  a   h e al t h   car e   p r o f e ss i o n al   wo u l d   h ave   t o   i n fo r m  t h e   p at i e n t   o f  t h e   p at i e n t ' s  p o t e n t i al   fin an cia l   l i ab i l i t y   fo r  r e c e i vi n g  ph ys i cal  th e r ap y  s e r vi c e s  wi t h o u t  th e  r e f e r r al .     St an d ar d s  f o r  H a vi n g  a  R e f e r r al  to  a  Ph y sical   Th e r ap i st     Cu r r e n t l y,  if  a  p h ys i cal  t h e r ap i st i s  t r e at i n g  a  p a t i e n t  o n  th e   r e c e i p t  o f  r e f e r r al  f r o m  a  h e al t h    
  P age  4   of  5     s b144 /252 6   car e   p r o f e s sion al ,  t h e   p h ys i cal   t h e r ap i st  mu st  c o n sul t   wi t h   t h e   h e al t h   c ar e   p r o fe ss i o n al   wh o   ma d e   t h e   r e fe r r al   f o r   t r e at ment   i f   t h e   p at i e n t   d o e s   n o t   show   r e a so n ab l e   r e spo n s e   t o   t r e at ment   i n  a  t i me  p e r i o d  c o n sist e n t  wi t h  th e  s t an d a r d s  o f  p r acti c e  a s  d e t e r mi n e d  by  t h e  B o a r d .     Th e   b i l l   w o u l d   modi f y  t h i s  p r o vi si o n   t o   r e p l ace   "th e   stan d ar d s  o f   p r a c t i ce   a s  d e t e r mi n e d   b y   t h e  Bo a r d "  wi t h  " g e n e r a l l y  acc e p t e d  s t an d ar d s  f o r  th e  pr acti c e   o f  p h y sic al  th e r ap y ".     Up d at e s  f o r  a  H e al t h  Ca r e  P r o f e s sion al     Un d e r   t h e   b i l l ,   a   p h ys i ca l   t h e r ap i st  wh o   wa s   t r e a t i n g   a  p at i e n t   w o u l d   h av e   t o  c o n sul t   wi t h   t h e   h e al t h  c ar e  pr o f e s sion al  wh o  r e f e r r e d  th e  pat i e n t  f o r  tr e at ment ,  wh o  th e  pat i e n t  id e n t i fie d  as   t h e   p at i e n t ' s  p r i ma r y  h e al t h   car e   p r o f e s sion al ,   o r ,  i f  t h e   p at i e n t   d i d   n o t   i d e n t i fy   a  p r i ma r y   h e al t h   car e   p r o f e s sion a l ,  wh o   t h e   p h y sical   t h e r ap i st  co n sid e r e d   ap p r o p r i at e ,   as  so o n   as   p o ss i b l e  bu t  not l at e r  th an  f i ve  days  af t e r  id e n t i fy i n g  an y  o f  t h e  f o l l o wi n g :     --   A  mea surabl e   d e cli n e   i n   t h e   p at i e n t ' s   c o n d i t i o n   t h at   r e q u i r e d   a  sig n i fica n t   cha n g e   t o   t h e   p at i e n t ' s  p l an  o f  c ar e .   --   An   e xac e r b at i o n   o r   p r o g r e s sion   o f  t h e   p at i e n t ' s  sy mp t o ms   d e spi t e   ad h e r e n c e   t o   t h e   p at i e n t ' s  p l an  o f  c ar e .   --   A  sig n i fican t   c o mp l i cati o n   t h at   was  n o t   p r e se n t   wh e n   t h e   i n i t i al   e val u at i o n   o c cur r e d   an d   t h e  pl an  o f  c a r e  was  in i t i al l y  d r aft e d  f o r  th e  pat i e n t .     R e p l ac e  Ad van c e d  P r act i ce  R e g i st e r e d  N u r s e  wi t h  H e al t h  Ca r e  P r o fe ss i o n al     Cu r r e n t l y,   Pa r t   17 8  d o e s   n o t   p r o h i b i t   a  h o spi t al ,   as  a  co n d i t i o n   o f  e mp l o y ment   o r   t h e   g r an t i n g   o f  staff   p r i vi l e g e s ,  f r o m  r e q u i r i n g   t h at   a  p h ys i cal   t h e r ap i st  p e r fo r m  acti vi t i e s   wi t h i n   t h e   p h ys i cal   t h e r ap i st' s  sc o p e   o f  p r acti ce   i n   t h e   h o spi t al   i f   t h at   t r e at m e n t   i s  p r e sc r i b e d   b y  an   i n d i vi d u al   wh o   i s  an   ad v an ce d   p r acti c e   r e g i st e r e d   n u r se ,  o r   wh o   h o l d s   a   l i ce n s e   i s sue d   u n d e r   Par t s  16 6 ,  17 0,  175 ,  o r   18 0 ,  o r  an   e q u i val e n t  li c e n se  iss u e d  by  an o t h e r   stat e .     In ste ad ,  u n d e r   t h e   b i l l ,   Par t   17 8  wo u l d   n o t   p r o h i b i t   a  h o spi t al   f r o m   r e q u i r i n g   a  p h ys i cal   t h e r ap i st  t o   p e r fo r m  ac t i vi t i e s  wi t h i n   t h e   t h e r a p i st' s  s co p e   i f  p r e sc r i b e d   b y  a  h e al t h   ca r e   p r o f e s sion al .  Th e   b i l l   wo u l d   d e fin e   "h e al t h   c ar e   p r o f e ss i o n al "  a s  a n   i n d i v i d u al   wh o   i s  a   r e g i st e r e d   p r o f e s sion al   n u r se   wh o   h as   b e e n   g r a n t e d   a   sp e cia l t y   c e r t i fic at i o n   o n e   o f  t h e   fie l d s  o f  e i t h e r   n u r s e   mi d wi fe r y,   n u r se   p r a cti t i o n e r ,  o r   cli n i cal   n u r s e   sp e cia l i st,  o r   wh o   h o l d s  a   l i c e n se   i ss u e d  un d e r   P ar t s  166 ,  170 ,  17 5,  o r  180 ,  o r  a n  e q u i val e n t  li c e n s e  is sue d  by  an o t h e r   stat e .     Ch an g e s  t o  T h i r d - Pa r t y  R e i mb u r s e m e n t     Th e   Co d e   sp e cifi e s   t h at   Par t   17 8  d o e s   n o t   r e q u i r e   n e w   o r   ad d i t i o n al   t h i r d - p ar t y  r e i mb u r s e ment   o r   ma n d at e d   w o r k e r ' s  co mp e n sati o n   b e n e fit s  fo r   p h y sical   t h e r ap y  s e r vi c e s  an d   d o e s  n o t   p r e clu d e   a   t h i r d - p ar t y   p ay e r   f r o m   r e q u i r i n g   a  m e mb e r   o r   e n r o l l e e   t o   ful fil l   b e n e fit   r e q u i r e m e n t s  f o r   p h y sic al   t h e r ap y  se r vi c e s,   i n c l u d i n g   p r e sc r i p t i o n ,  r e f e r r al ,  o r   p r e ap p r o val   wh e n   se r vi ce s  ar e   r e n d e r e d   b y   an   i n d i vi d u al   l i ce n se d   o r   o t h e r wi s e   au t h o r i z e d   u n d e r   Par t   17 8 .  Th e   b i l l   w o u l d   ad d   a  m e d i cal   d i f fe r e n t i al   d i ag n o sis   t o   d e m o n st r at e   m e d i cal   n e c e s sit y  t o   t h e   l i st o f  b e n e fit  r e q u i r e me n t s  fo r  ph ys i cal  th e r ap y  se r vi c e s .     E xpa n sion  o f  R e str i cti o n s  o n   Wo r d s ,  Ti t l e s,   o r  L e t t e r s     Cu r r e n t l y,   t h e   f o l l o wi n g   wo r d s,   t i t l e s ,  o r   l e t t e r s  o r   a   c o mb i n at i o n   of   s u ch,  wi t h   o r   wi t h o u t   q u al i fy i n g   wo r d s   o r   p h r ase s,   ar e   r e str i cte d   i n   u se   o n l y   t o   t h o s e   i n d i vi d u al s  au t h o r i z e d   t o   u s e   t h e   t e r ms:   "ph y sical   t h e r ap y",   "ph ys i cal   t h e r a p i st",   "d o ct o r   o f   p h ys i o t h e r ap y" ,  "doc t o r   o f   p h ys i cal   t h e r ap y",   "p h ys i o t h e r ap i st",   "ph ys i o t h e r ap y",   " r e g i ste r e d   p h ys i cal   t h e r ap i st ",   " l i c e n s e d   p h y s i c a l  t h e r a p i s t " ,  " p h y s i c a l   t h e r a p y  t e c h n i c i a n " ,  " p h y s i c a l  t h e r a p i s t   a s s i s t a n t " ,    
P age  5   of  5   B i l l   A nal y s i s  @  www.s enat e.m i c hi gan. go v /s fa   s b144 /252 6   "ph ys i cal   t h e r ap y  ass i s t an t ",   "ph ys i o t h e r ap i st   ass i stan t ",   "ph ys i o t h e r ap y  a ss i stan t ",   "p.t .   ass i stan t ",   "p.t . ",   "r .p .t ." ,  "l .p.t." ,  " c. p .t ." ,   "d. p .t.",   "m.p.t . ",   "p.t .a. ",   "r e g i st e r e d   p .t .a. " ,  "l i ce n s e d   p .t.a." ,  " ce r t i fi e d   p .t.a ." ,   " c. p .t.a ." ,   "l . p .t.a." ,   " r .p.t.a ." ,   an d   " p .t.t.".   Th e   b i l l   w o u l d   i n clu d e   an y   sim i l a r   w o r d s,   t i t l e s,   o r   l e t t e r s   t h at   i n d i cate d   t h at   an   i n d i vi d u al   was   l i c e n se d   u n d e r   Par t  178 .   S A S \ S 2 5 2 6 \ s 1 4 4 s a   This   a n a ly s i s   w a s   p r e p a r e d   b y   n o n p a r t is a n   S e n a t e   s t a f f   f o r   u s e   b y   t h e   S e n a t e   in  i t s   d e l ibe r a t ion s   a n d   d o e s   n o t   c o n s t i t u t e   a n   o f f i c ial   s t a t e men t   o f   leg is lat i v e   in t e n t .